Testing og behandling av SOI
Alle seksuelt aktive hivpositive pasienter bør testes:
- Ved bytte av seksualpartner (ny risiko)
- Ved graviditet
- Ved nyoppståtte symptomer
-
Menn og transpersoner som har sex med flere menn eller transpersoner anbefales å teste for SOI hver 3.–6. måned
SOI-prøvetaking når pasienten ikke har symptomer
- Vaginal-penselprøve (tas av pasienten selv) til NAT/PCR mtp. klamydia og gonoré
- Urin: Første porsjon (10-20 ml) til NAT/PCR mtp. klamydia og gonoré. Av kvinner bør det tas penselprøve pga. høyere sensitivitet
- Anus: Penselprøve (tas av pasienten selv) til NAT/PCR mtp. klamydia og gonoré (hvis receptivt analt samleie)
- Hals: Penselprøve (tas av pasienten selv) til NAT/PCR mtp. gonoré (hvis oralsex)
- Serologi: Syfilis, hepatitt C og hepatitt B hvis ikke-immun
SOI-prøvetaking når pasienten har symptomer
Standard SOI-sjekk (se over)
og
- Anogenitale sår: herpes simplex virus, syfilis, m-pox og klamydia
- Genitale plager: urin-/penselprøve vagina/livmorhals: klamydia, gonoré og mycoplasma genitalium. Vurdere trichomonas vaginalis og m-pox.
- Proktitt: anus-penselprøve klamydia, gonoré, m-pox, syfilis, herpes simplex og mycoplasma genitalum. Vurdere prøver til tarmpatogene bakterier og parasitter (faeces multiplex-PCR for påvisning av protozoer, evt. mikroskopi mtp. helminter og strongyloides-serologi).
- Faryngitt: penselprøve gonoré og m-pox. Evt bakt dyrk/strep test mtp. bakteriell tonsillitt. Serologi CMV og EBV og Monospot.
- Blemmer eller sår andre steder på kroppen og/eller slimhinner etter seksuell kontakt: Penselprøve syfilis, herpes simplex, herpes zoster, m-pox og enterovirus.
Behandling
Enkel behandling av asymptomatiske menn - se Tabell 9. Ellers se linker til Olafia sine retningslinjer:
- Klamydia: Klamydiaprosedyre
- Gonoré: Gonoréprosedyre
- Syfilis: eHåndbok - Syfilis - diagnostikk og behandling
- Herpes simplex: eHåndbok - Herpes genitalis - diagnose og behandling ved Olafiaklinikken
- Mykoplasma genitalum: eHåndbok - Mycoplasma genitalium; prosedyre ved Olafiaklinikken
- Mpox: Må avklares med infeksjonslege ved regional universitetsklinikk. Se nasjonale behandlingsanbefalinger.
Smittesporing, seksuell helse
- Smittesporing og MSIS melding.
- Partnervurdering: behov for undersøkelse og behandling. Spesielt aktuelt der de ellers må avstå fra sex i flere uker for å unngå å smitte hverandre.
- Samtale om seksuell helse og seksuell praksis for å identifisere årsaker til risikosex, f.eks. chemsex, annen rus, psykiske vansker.